Хроническая ишемия головного мозга

Нарушение мозгового кровообращения — обобщенное наименование целой группы процессов, имеющих примерно одинаковую схему развития, клиническую картину, близкий исход, а значит и прогнозы дальнейшего движения за редкими исключениями. Однако ключевой фактор — суть заболевания.

Ишемия головного мозга — это преходящее, острое либо хроническое нарушение церебрального кровотока, обеспечения нервных тканей кислородом и питательными веществами. Такого диагноза не встретить в МКБ, это скорее теоретическое обобщение.

В одних случаях речь об инсульте, в других о воспалении артерий, аневризмах, мальформациях и прочих нарушениях. Если объективная диагностика не дала результатов, ишемию квалифицируют как неутонченную.

Симптоматика типична, но не всегда одинакова при различных патологиях. В основном это неврогенные проявления, при сложных процессах с психиатрической компонентой.

Содержание

Виды и механизм развития ишемии мозга

Если посмотреть на вопрос глобально и пренебречь некоторыми мелочами, можно выделить три формы патологического процесса.

Острая ишемия

Представлена инсультами двух видов:

  • Геморрагический. Разрыв сосуда с излиянием большого количества крови в мозговые оболочки. Формируется гематома. Помимо собственно нарушения трофики области, которая питается посредством пораженной артерии, развивается компрессия соседних структур скоплением жидкой соединительной ткани, что ухудшает прогноз и делает лечение крайне трудным.

  • Ишемический. Протекает без второго поражающего фактора, компрессии от гематомы, но может быть столь же летален. Зависит от объема затронутых тканей и локализации нарушения ( инсульт ствола головного мозга — практически гарантированная смерть за редкими исключениями).

В основе механизма развития острой ишемии геморрагического типа лежит рост артериального давления на фоне атеросклероза.

Сосуд сужен, однако организм продолжает увеличивать показатели АД, чтобы хоть как-то компенсировать недостаточную трофику.

Итогом становится нарушение анатомической целостности артерии, с дальнейшим острым неотложным состоянием.

Церебральная ишемия формируется в основном в результате атеросклероза, то есть ужение или закупорки сосуда холестериновой бляшкой. Много реже тромбоза, падения сократительной функции миокарда.

Преходящая форма

Подобная ишемическая болезнь головного мозга классифицируется как транзиторная атака или временное нарушение кровообращения. Реже описывается как микроинсульт.

Этому же патологическому состоянию соответствует гипертонический криз с ишемической составляющей. О подобных видах в клинической практике и говорят. Развиваются они по идентичным причинам.

  • Транзиторная ишемическая атака. Схема становления та же, что и у классического инсульта. Атеросклероз, невозможность адекватного питания церебральных структур из-за сужения сосуда. Однако давление еще не критическое, падение качества трофики не достигает определенной точки невозврата. В то же время и расслабляться нельзя. В любой момент чаша весов может склониться в другую сторону и разовьется полноценный инсульт.
  • Гипертонический криз — результат критического стремительного роста артериального давления. Ишемическая составляющая встречается относительно редко. В то же время, это указание на преимущественно гормональный характер заболевания, виной всему высокая концентрация ангиотензина-2, альдостерона, кортизола, ренина и прочих веществ, которые хорошо выявляются в ходе простого лабораторного обследования.

Хроническая ишемия

Здесь вариантов уже больше.

  • Артериит. Воспаление внутренней выстилки крупного сосуда. Заканчивается стенозом, сужением.

Даже если просвет не изменился сразу, это случится позже в результате грубого рубцевания стенок. Итогом оказывается стойкое падение скорости кровотока в церебральных тканях.

Восстановление только хирургическое, причем требуется незамедлительно. Счет идет на месяцы, а в критических случаях на дни. Затем — инсульт.

  • Атеросклероз. Сужение сосудов или же закупорка их холестериновыми бляшками. В первой ситуации говорят об ангиоспазме. Если состояние продолжается менее двух суток, о преходящем.

Его можно выделить в отдельный патологический процесс (диагноз такой опять же отсутствует). В группе риска курильщики, любители крепкого алкоголя.

Что касается отложения холестериновых бляшек. В основном это пациенты с нарушенным метаболизмом, обменом жиров. Их выдает повышенная масса тела.

Прямым образом ишемия из избыточного веса не вытекает. Даже врачи нередко принимают два параллельных явления за связанные.

  • Пороки развития сосудов, как врожденные, так и приобретенные. Мальформации. Своего рода спайка.

  • Аневнизма. Выпячивание стенки артерии мешкообразное (в одну сторону) или по типу веретена (сразу по всему периметру, радиально или диффузно, говоря более точно).

Механизм идентичен в обоих случаях. В норме сосуд — закрытая часть системы. Но не здесь. Возникает завихрение жидкости, попадающей в стороннюю структуру (область сращения или выпячивание).

Турбулентный ток приводит к тому, что полезный объем единовременно поступающей к тканям крови недостаточен для полноценного питания. Однако формально количество остается прежним, только процесс трофики растягивается во времени.

По этой причине относительно редко образования становятся фактором инсульта.

  • Тромбоз. Похож на атеросклероз, только закупорка происходит не холестериновой бляшкой, а сгустком слипшихся форменных клеток крови.

Далеко не всегда это образование имеет отношение к мозговым структурам. Скорее наоборот. Источник тромбов — нижние конечности (почти всегда), области полученных травм, переломов.

Механизм патологического процесса учитывается при оценке состояния больного, разработки тщательной терапевтической тактики и прогнозировании исхода.

Симптомы в зависимости от локализации нарушения

Проявления ишемии зависят от расположения очага патологического процесса — для каждой доли головного мозга они будут разными.

Затылочная доля

  • Простейшие зрительные ложные образы. Галлюцинации, фотопсии или вспышки света. В форме точек, линий, геометрических фигур. По цвету — от черных до синих и желтоватых.
  • Метаморфопсии. Ложная оценка размеров объектов, расстояния до них. Глаз сам по себе не способен к расчетам, потому симптом имеет выраженную неврологическую природу. Именно в затылочной доле происходит преобразование информации.
  • Невозможность различить цвета.
  • Полная слепота. Так называемая временная транзиторная. На фоне инсульта может быть постоянной. Имеет корковую природу, зрительный анализатор формально сохранен.

Височная доля

  • Эпилептические припадки. Тонико-клонические с судорогами всего тела, потерей сознания. Продолжаются недолго, что отличает поражение этой области от ишемии лобных структур.
  • Нарушения памяти. Амнезии — типичный признак ишемии лобной доли головного мозга. Провалы могут касаться как прошлых, так и настоящих событий, рецидивировать время от времени. Также дежавю — ощущение, что текущее ситуация когда-то имела место в прошлом. Разновидность сложной психической иллюзии.
  • Невозможность воспринимать речь на слух, анализировать шумовые раздражители, в том числе музыку.
    Полная корковая глухота из-за поражения особого центра церебральных структур.
  • Псевдогаллюцинации вербального плана. Пресловутые голоса в голове. Возникают как итог спонтанной передачи сигнала из зоны Вернике в центр Брока, что расположен в лобных долях.

По сути это продукт психики самого человека. Который мозг перестает воспринимать за таковой.

В отличие от идентичного симптома при шизофрении, пациент сохраняет полную критику к собственному состоянию, понимает, что это не нормально и не является истиной.

Теменная доля

  • Потеря способности воспринимать информацию на физических носителях (книгах, картинках), выполнять простейшие арифметические действия и писать.
  • Сложные галлюцинации, в которых задействованы все органы чувств. Это онейроидные помрачения сознания с фантастическим острым бредом.
  • Тактильные иллюзии, сенестопатии. Пациенту кажется, что его кто-то касается, ощущается ложное движения под кожей. Это вызывает тревогу больного.
  • Потеря обоняния с одной стороны.

Лобная доля

  • Параличи, парезы. Нарушения двигательной активности и чувствительности полвины тела. Мышцы становятся непослушными. Обычно патологический процесс затрагивает верхние, нижние конечности и лицо, что довольно характерно и позволяет в некоторых случаях заподозрить неотложные состояния сразу после развития.
  • Нарушения поведения. Пациент впадает в детство. Это индуцированный инфантилизм. Возвращается к первичным рефлексам, хватательному и сосательному. Также возможен вариант эмоциональной неадекватности. Неуместная веселость, дурашливость, агрессивность, раздражительность. Зависит от личностных черт и акцентуации характера.
  • Тотальное нарушение способностей к умственной деятельности. Логические задачи не решаются, информация туго воспринимается. А при выраженном нарушении кровообращения не усваивается вообще. Больной неадекватен, с ним невозможно продуктивно взаимодействовать.
  • Невозможность пройти по одной линии ровно. Связано это не с головокружением, а со слабостью мышц, невозможностью контролировать двигательную активность.
  • Потеря сознания, эпилептический припадок. Так называемый большой с длительным периодом тонико-клонических судорог.

Ствол головного мозга

Поражение этого участка потенциально смертельно даже в случае с преходящими нарушениями, вроде микроинсульта.

  • Остановка дыхания. Страдает работа легких и особой мускулатуры.
  • Асистолия. Прекращения сердечной активности или выраженные аритмии.
  • Нестабильный уровень температуры тела. Скачки показателя градусника в широких пределах.

Пациентов с подобными симптомами нужно срочно госпитализировать. Вероятна гибель.

Лимбическая система

Нарушается работы подкорковых структур. Внешне это проявляется полной потерей обоняния и когнитивными нарушениями: неспособностью усваивать новые знания, перерабатывать информацию. Наступает слабоумие.

При острых процессах дефект в любом случае останется. Насколько выраженные — зависит от формы патологии.

Экстрапирамидная структура

В основном проявления сводятся к нарушению работы мозжечка. Значит, страдает вся двигательная система. Перечень моментов огромен.

Симптомы ишемии головного мозга представлены болями в затылке, темени, нарушениями сознания, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов и прочими явлениями.

Оценку в любом случае должен давать врач. Самостоятельно обнаружить отклонение невозможно. Потому показан вызов скорой помощи. Это первое, что требуется сделать.

Причины

Специфические причины присущи только нарушениям работы затылочной, лобной долей. В первом случае речь идет о дисфункции базилярных артерий, во втором — сонной. Прочие моменты идентичны.

Факторы развития глобальной ишемии:

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь со стабильным постоянным ростом показателей артериального давления.
  • Мальформации, аневризмы, анатомические дефекты прочего рода.
  • Тромбоз.

Другие варианты встречаются реже.

Диагностика

Проводится в стационаре, не считая хронических процессов. После госпитализации нужно стабилизировать состояние больного, только затем проводить мероприятия.

  • Устный опрос на предмет жалоб. Также сбор анамнеза. Рутинные методики. Но они имеют ключевое значение. Позволяют объективизировать клиническую картину, и выдвинуть конкретные гипотезы происхождения и характера процесса. Остается проверить, какая из них истинна.
  • Оценка неврологического статуса рутинными методами. Исследуются основные рефлексы.
  • Дуплексное сканирование. Допплерография сонной, базилярных артерий, сосудов головного мозга. Для оценки скорости кровотока в церебральных сосудах.
  • МРТ. Используется для выявления мальформаций, аневризм и прочих анатомических дефектов.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также ЭКГ и ЭХО КГ. Методики исследования сердца, его функциональной состоятельности.
  • Электроэнцефалография. К ней прибегают с целью выявить нарушения мозговых ритмов.
  • Анализ крови общий и биохимический. Исследование концентрации липидов. Низкой и высокой плотности. Собственно холестерина.
Читайте также:  Токсическая энцефалопатия головного мозга

Имеет смысл так же проверить уровень сахара. По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты, задача которых заключается в выявлении природы заболевания или выработке дополнительной терапевтической тактики. Основной врач — невролог.

Лечение

Назначается после обнаружения причины отклонения. Ишемия сосудов мозга всегда вторична, потому нужно устранять ключевой фактор происхождения.

  • Атеросклероз на ранних стадиях устраняется посредством статинов. Аторис как самый популярный препарат или один из наиболее назначаемых. Выводит холестерин, уничтожает бляшки. Также показана диета с низким содержанием жиров.
  • Тромбоз. Требуется применение антиагрегантов. Аспирин, Гепарин помогут.
  • Гипертензия. Рост артериального давления и спазм сосудов снимаются ингибиторами ПФ, бета-блокаторами, антагонистами кальция. В разумных концентрациях по рекомендации специалиста.
  • Воспалительные патологии артерий требуют назначения иммуносупрессоров или антибиотиков (зависит от происхождения процесса), глюкокортикоидов для снятия собственно самого состояния (Дексаметазон, Преднизолон). Использовать длительное время их нельзя, это опасно.

Обязательно назначают цереброваскулярные средства, протекторы, ноотропы для нормализации клеточного обмена, питания и метаболизма вообще: Глицин, Актовегин, Пирацетам, прочие.

Дополнительно — диуретики, чтобы снизить концентрацию ликвора (внутричерепной жидкости), предотвратить отек мозга.

В исключительных случаях назначают оперативную коррекцию. Например, при атеросклерозе с затвердевшей кальцифицированной бляшкой, мальформациях, аневризме, выраженном стенозе.

Применяются баллонирование, стентирование (механическое расширение), очистка от образований липидного плана, протезирование, наложение анастомоза (формирование своего рода обходного пути для кровотока) клипирование аневризм.

Далее показано соблюдение несложных рекомендаций: отказ от курения, спиртного, адекватная физическая активность, минимизация количества животного жира в рационе.

Лечение ишемической болезни головного мозга идентично при местных и глобальных формах.

Прогноз

Зависит от конкретного заболевания. На ранних стадиях преходящие и хронические формы лечатся хорошо. Результат почти всегда благоприятный.

Прогрессирование снижает шансы на полноценное восстановление. Инсульты намного сложнее в прогностическом плане.

Нужно смотреть на возраст больного, локализацию поражения, обширность некроза, качество первой помощи, скорость доставки в стационар. Список можно продолжать дальше.

Осложнения

Вероятных последствия три:

  • Отек головного мозга.
  • Острый некроз церебральных структур, инсульт. Или рецидив такового.
  • Сосудистая деменция. На поздних стадиях хронической патологии.

Завершением выступает тяжелая инвалидность или смерть.

Ишемия мозга возникает в результате органических аномалий сосудистой системы, реже сердца. Лечение срочное, прогноз напрямую зависит от скорости начала терапии.

Источник: https://cardiogid.com/ishemiya-golovnogo-mozga/

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга, или цереброваскулярная недостаточность – это дисфункция или повреждение нервной ткани, возникающие в результате уменьшения или полного прекращения притока к ней артериальной крови.

Ишемия головного мозга представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, так как эта патология является одной из основных причин стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности.

Причины и факторы риска

В основе патологического механизма развития ишемии головного мозга лежит недостаточное поступление к нейронам кислорода и питательных веществ, в результате чего нарушается нормальное функционирование и происходит их гибель.

Важно своевременно выявлять заболевания, способствующие нарушению мозгового кровообращения, в частности, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, и проводить их систематическое лечение.

Факторами, которые могут привести к развитию недостаточности кровоснабжения головного мозга, являются:

  • морфологические изменения церебральных сосудов – нарушения формы и конфигурации сосудов (аневризмы, сосудистые мальформации, врожденные аномалии строения стенок), окклюзирующие поражения (длительный спазм, тромбы, атеросклеротические бляшки), аномалии строения крупных сосудов;
  • изменения реологических свойств крови и системы гемостаза – нарушения водно-электролитного баланса (заболевания эндокринной системы, почек), диспротеинемия (изменения содержания в сыворотке белковых фракций), повышенная склонность к тромбообразованию;
  • расстройства церебральной и общей гемодинамики – тяжелые интоксикации, выраженные анемии разного генеза, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • индивидуальные и возрастные особенности метаболизма нервных клеток и их реакции на локальное ухудшение церебрального кровотока.

Чаще всего ишемия мозга развивается при сочетании атеросклеротического поражения церебральных сосудов и артериальной гипертензии. Холестериновые бляшки постепенно увеличиваются и перекрывают просвет артерии, снижая кровоток в ней. Повышение артериального давления вызывает спазм артерий, в результате чего кровоток по частично закупоренным сосудам еще больше нарушается, а в ряде случаев полностью прекращается, приводя к выраженному кислородному голоданию клеток головного мозга.

У пациентов молодого возраста причиной ишемии головного мозга могут стать следующие патологические состояния:

Осложнения ишемии головного мозга обычно развиваются в случае позднего обращения за медицинской помощью или тяжелой острой цереброваскулярной недостаточности.

У лиц пожилого возраста риск развития ишемии головного мозга увеличивается на фоне:

Формы и стадии заболевания

По особенностям клинического течения выделяют две формы ишемии головного мозга:

  • острая – протекает по типу острого ишемического инсульта или преходящих нарушений мозгового кровообращения;
  • хроническая – длительное течение, медленное прогрессирование.

Течение ишемии головного мозга подразделяется на несколько стадий:

  1. Общее самочувствие пациента удовлетворительное, неврологическая симптоматика выражена слабо. Появляются эмоционально-личностные нарушения (агрессивность, раздражительность), нарушаются когнитивные функции (замедление мыслительных способностей, снижение концентрации внимания). Могут наблюдаться незначительные нарушения координации и походки. Трудоспособность сохранена в полном объеме.
  2. Усиливается выраженность неврологической симптоматики, появляются атаксия, дисфункция черепных нервов, экстрапирамидные расстройства. Нарушения когнитивных функций и эмоциональной сферы возрастают. Снижается профессиональная и социальная адаптация.
  3. Формируется целый ряд неврологических симптомов: развивается паркинсонический синдром, появляется недержание мочи, нарушается ходьба. Из-за резкого снижения критики к своему состоянию каких-либо жалоб пациенты обычно не предъявляют. Значительные нарушения эмоционального фона клинически проявляются психотическими расстройствами, апатико-абулическим синдромом, расторможенностью, эксплозивностью. Выражены расстройства мышления, памяти, праксиса, речи. Постепенно формируется деменция. Развивающаяся дезадаптация становится причиной утраты способности не только к профессиональной деятельности, но и к самообслуживанию.

Популярные народные методы лечения ишемии головного мозга малоэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов.

В зависимости от длительности нарастания симптомов ишемии головного мозга выделяют три темпа прогрессирования заболевания:

  1. Медленный – свыше 5 лет.
  2. Средний – от 2 до 5 лет.
  3. Быстрый – менее 2 лет.

Симптомы ишемии головного мозга

Основными клиническими признаками хронической ишемии головного мозга являются эмоциональные нарушения, ухудшение памяти, способности к обучению и памяти, а также двигательные расстройства. Существует выраженная обратная зависимость между нарушениями когнитивных функций и наличием жалоб: чем больше страдает способность к познавательной деятельности, тем меньше жалоб предъявляют пациенты. Поэтому оценить тяжесть патологического процесса на основании субъективных ощущений и жалоб больных нельзя.

Основной признак ишемии головного мозга в хроническом течении – когнитивные нарушения. Одновременно с ними возникают и постепенно прогрессируют двигательные нарушения, расстройства эмоциональной сферы.

Острая ишемия головного мозга возникает внезапно, ее проявления:

  • сильная головная боль;
  • тошнота, иногда вплоть до рвоты, причем рвота не приносит облегчения;
  • общая слабость;
  • вегетососудистые реакции (потливость, дрожь, приливы);
  • затуманенность зрения;
  • кратковременные нарушения сознания;
  • очаговая неврологическая симптоматика (определяется местом локализации ишемического процесса).

При преходящем расстройстве мозгового кровообращения нарушенные неврологические функции полностью восстанавливаются в течение 24 часов. Если неврологическая симптоматика исчезает в течение недели, то говорят о малом инсульте. Сохранение неврологического дефицита свыше 7 дней свидетельствует о завершившемся ишемическом инсульте.

Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с ишемическим инсультом – около 20% из них погибает в первые дни заболевания, у выживших больных полного восстановления нарушенных неврологических функций, как правило, не происходит.

Ишемия головного мозга у новорожденных

К развитию ишемии головного мозга у новорожденных приводит кислородное голодание плода во время беременности или в процессе родового акта.

Предположить наличие у новорожденного ишемии головного мозга позволяют следующие признаки:

  • мраморность кожных покровов;
  • вздрагивания и беспричинный плач;
  • нарушения сна;
  • мышечная атония;
  • объем головы больше нормы;
  • выбухание большого родничка;
  • нарушения сосания и глотания;
  • нарушения дыхания;
  • судорожные припадки.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степенней тяжести ишемии головного мозга у новорожденных:

  1. Легкая. Проявляется чрезмерным угнетением или возбуждением ребенка, которые сохраняются в течение первой недели жизни.
  2. Средняя. Появляются очаговые неврологические симптомы, могут возникать судороги.
  3. Тяжелая. Характерен выраженный неврологический дефицит, нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга представляет порой определенные сложности, так как ее симптомы схожи с симптомами целого ряда других заболеваний, в частности:

  • кортико-базальная дегенерация;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • болезнь Паркинсона;
  • мультисистемная атрофия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • опухоли головного мозга;
  • атаксия;
  • идиопатическая дисбазия;
  • нормотензивная гидроцефалия.

Комплексное обследование начинается с осмотра пациента, определения неврологического статуса, оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С целью определения неврологического статуса оценивают:

  • ясность сознания;
  • согласованность движений глазных яблок;
  • реакцию зрачков на свет;
  • симметрию лица;
  • способность гримасничать, мимику;
  • речь;
  • движения языка;
  • координацию движений;
  • мышечный тонус и силу мышц;
  • память;
  • сухожильные рефлексы;
  • чувствительность.

Отдаленными последствиями ишемии головного мозга у новорожденных могут стать трудности в обучении, умственная недостаточность.

Инструментальное исследование, проводящееся при подозрении на ишемию головного мозга, включает следующие методы:

Лечение ишемии головного мозга

Лечение ишемии головного мозга может быть консервативным или хирургическим. Его цель – полное восстановление или, по крайней мере, значительное улучшение церебрального кровотока.

В схему медикаментозной терапии включают лекарственные препараты следующих групп:

  • нейропротекторы – защищают от гипоксического повреждения нейроны головного мозга;
  • сосудорасширяющие – за счет расширения просвета улучшается кровоток по церебральным артериям;
  • антикоагулянты – снижают риск образования тромбов, улучшают реологические свойства крови;
  • гиполипидемические – понижают содержание в крови холестерина и тем самым снижают скорость прогрессирования атеросклероза.

Немаловажное значение в комплексном лечении ишемии головного мозга имеют методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лечебная физкультура, массаж, миоэлектростимуляция). Хороший терапевтический эффект оказывает микротоковая электрорефлексотерапия, которая нормализует мозговое кровообращение, улучшает функции нейронов.

Хирургическое лечение ишемии головного мозга показано при выраженном стенозе церебральных артерий или их закупорки атеросклеротической бляшкой, тромбом. Наиболее часто выполняют следующие операции:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • тромбэктомия;
  • стентирование сонных артерий.

Ишемия головного мозга является одной из основных причин стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности.

Одним из экспериментальных методов лечения ишемии головного мозга является применение стволовых мезенхимальных клеток. Эти клетки, попав в пораженные участки головного мозга, прикрепляются к тканям и способствуют развитию коллатеральной (обводной) сети кровеносных сосудов.

Популярные народные методы лечения ишемии головного мозга (чесночная настойка, укропная вода, настой листьев грецкого ореха) малоэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов, так как прогрессирование гипоксических процессов может стать причиной необратимых повреждений нейронов головного мозга, и, в конечном итоге, гибели пациента.

Возможные последствия и осложнения

Выраженность и тяжесть отдаленных последствий ишемии головного мозга определяются формой и стадией заболевания. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • ишемический инсульт – сопровождается размягчением и гибелью участка мозговой ткани;
  • расстройства артикуляции, вплоть до немоты;
  • нарушения функций тазовых органов;
  • стойкие нарушения глотания и дыхания;
  • арефлексия;
  • паралич;
  • парестезии;
  • энцефалопатия;
  • эпилепсия.
Читайте также:  Синдром вертебробазилярной недостаточности

Отдаленными последствиями ишемии головного мозга у новорожденных могут стать трудности в обучении, умственная недостаточность.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование хронической ишемии головного мозга значительно замедляется. Прогноз ухудшается при наличии тяжелой сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь, аритмия, сахарный диабет).

Осложнения ишемии головного мозга обычно развиваются в случае позднего обращения за медицинской помощью или тяжелой острой цереброваскулярной недостаточности, протекающей с внутричерепной гипертензией, поражением стволовых структур и массовой гибелью нейронов.

Сохранение неврологического дефицита свыше 7 дней свидетельствует о завершившемся ишемическом инсульте.

Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с ишемическим инсультом – около 20% из них погибает в первые дни заболевания, у выживших больных полного восстановления нарушенных неврологических функций, как правило, не происходит.

Профилактика

Профилактика ишемии головного мозга должна начинаться с раннего возраста. Необходимо исключить воздействие следующих факторов риска:

Важно своевременно выявлять заболевания, способствующие нарушению мозгового кровообращения, в частности, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, и проводить их систематическое лечение.

При появлении первых признаков хронической ишемии головного мозга необходимо:

  • пройти обследование у невропатолога;
  • получать систематическое лечение;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • избегать длительного пребывания на открытом солнце;
  • нормализовать уровень физических нагрузок (отказ от чрезмерных нагрузок, регулярные занятия лечебной физкультурой);
  • нормализовать массу тела.

Соблюдение этих правил позволяет замедлить прогрессирование хронической ишемии головного мозга и значительно снижает риск возникновения серьезных осложнений.

 

Источник: https://www.neboleem.net/ishemija-golovnogo-mozga.php

Что такое ишемия головного мозга и к каким последствиям может привести это состояние

Ишемия головного мозга – это патологическое состояние организма, связанное с острой или хронической недостаточностью транспортной функции сосудов и крови. При этом возникает не только кислородное голодание ткани, но и общая недостаточность питательных веществ.

Ишемия головного мозга: основные понятия

Головной мозг – это основной орган человека, относящийся к центральной нервной системе. У человека большой мозг представляет:

  • 2 больших полушария;
  • промежуточный мозг;
  • средний мозг;
  • мозжечок;
  • продолговатый мозг.

Все структуры черепа имеют уникальное гистологическое строение и выполняют конкретные функции. При поражении одной из частей органа мышления происходят соматические нарушения, которые с течением определённого времени могут компенсироваться за счет передачи функции из одного отдела в другой. Например, при инсульте в области мозжечка нарушается координация движений, и человек перестаёт двигаться. При хорошо подобранных реабилитационных мероприятиях кора (серое вещество) берёт на себя контроль координации движений, и человек начинает нормально двигаться.

Ишемия головного мозга – это болезненное состояние, которое связано с неспособностью кровеносных сосудов обеспечить достаточное питание клеток, из которых состоит головной мозг. Данное состояние может быть острым (инсульт, инфаркт головного мозга) или хроническим. Ишемическая болезнь головного мозга вызывает распространённое среди пожилых людей заболевание – энцефалопатию. Головной мозг для своего полноценного существования нуждается в достаточном поступлении кислорода и глюкозы. При недостаточности питания начинаются признаки его несостоятельности.

Особенности нормального и патологического кровообращения головного мозга у человека

Для правильного понимания проблемы недостаточности кровообращения мозга у взрослых и новорожденных необходимо знать, каким путём питательные вещества доходят до нужных клеток органа.

Главный орган центральной нервной системы получает питание через ветви внутренней сонной и базилярной артерии. Общая сонная артерия, на которой пальпируется собственный пульс, лежит возле гортани. Именно возле щитовидного хряща (там, где расположен кадык у мужчин) этот сосуд делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, последняя идёт в полость черепа.

В кровоснабжении полушарий играют большую роль корковые ветви, которые питают практически все их отделы. Зачастую при развитии их патологии возникает ишемия сосудов головного мозга.

Позвоночная артерия давно известна среди населения, так как диагноз «синдром позвоночной артерии» часто ставится невропатологами. Этот кровеносный сосуд от 6-го шейного позвонка через отверстия в поперечных отростках поднимается в полость черепа и там расходится на 2 ветви: базилярную и переднюю спинно-мозговую. Они, в свою очередь, кровоснабжают отделы продолговатого мозга, мозжечка и частично спинного мозга. При патологии мышечного корсета шеи позвоночная артерия частично пережимается, что вызывает кислородное голодание отделов мозга, за питание которых она отвечает. Так возникает синдром позвоночной артерии.

Особую роль в кровоснабжении головного мозга играет артериальный круг большого мозга или так называемый виллизиев круг. Это образование помогает компенсировать кровоснабжение головного мозга в случае несостоятельности одной из артерий и сохранить жизнь человеку. Именно на эту особенность кровоснабжения головного мозга ориентируются врачи, когда разрабатывают тактику лечения ишемии головного мозга, с учетом симптомов, которые возникают в пожилом возрасте.

Отток венозной крови происходит через большую мозговую вену. При нарушении работы данной структуры происходит повышение внутричерепного давления, что может быть угрожающим жизни состоянием.

Классификация нарушений кровоснабжения головного мозга

Сосудистое нарушение головного мозга классифицируется на:

  1. Острую ишемию головного мозга.
  2. Хроническую ишемию головного мозга.

Хроническое заболевание ухудшает качество жизни и может привести к снижению её продолжительности. Но причиной внезапной смерти не становится, в отличие от острого состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Этот диагноз характеризует патологическое состояние, которое длится не менее суток. Патогенетически состояние связано с резким нарушением проходимости сосудов, которая очень быстро восстанавливается.

Источник: https://neuromed.online/ishemiya-golovnogo-mozga/

Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным атеросклерозом (от латинского cerebrum – мозг).

Головной мозг выполняет следующие функции:

обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;

определяет настроение, создает эмоциональный фон;

Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.

Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.

Выделяют две формы протекания болезни:

Первая развивается по принципу транзиторной ишемической атаки – ТИА, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК. Это транзиторная ишемия, иначе — переходящее нарушение мозгового кровообращения — ПНМК или ишемический инсульт. Причина острого состояния – закупорка кровотока эмболом или запущенная хроническая форма болезни. Последняя, в свою очередь, развивается постепенно по мере сужения кровеносного русла.

Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.

Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

резкие перепады настроения;

поверхностное и частое дыхание;

ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

приступы зональной потери чувствительности;

паралич участка или половины тела;

монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича. За разные факторы жизнедеятельности ответственны различные части головного мозга. Эмоциями управляет амигдала, вниманием — ретикулярная формация, памятью — гиппокамп.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.

Причины ишемии головного мозга

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки — обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт. Гипоксия мозга характерна для таких патологий, как артериальная гипертензия и атеросклероз из-за нарастания жировых отложений на внутренней стенке церебральных сосудов.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;

аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;

сдавление артерии извне, например, опухолью;

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ishemiya_golovnogo_mozga.php

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга – это цереброваскулярная недостаточность, обусловленная прогрессирующим ухудшением кровоснабжения ткани головного мозга. Клиническая картина хронической ишемии головного мозга складывается из головных болей, головокружений, снижением когнитивных функций, эмоциональной лабильности, двигательных и координационных нарушений. Диагноз выставляется на основании симптоматики и данных УЗДГ/УЗДС сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, исследования гемостазиограммы. Терапия хронической ишемии головного мозга предполагает проведение гипотензивной, гиполипидемической, антиагрегантной терапии; при необходимости избирается хирургическая тактика.

МКБ-10

Хроническая ишемия головного мозга — медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения. В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемическая болезнь мозга, сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность, атеросклеротическая энцефалопатия, сосудистый (атеросклеротический) вторичный паркинсонизм, сосудистая деменция, сосудистая (поздняя) эпилепсия. Из вышеперечисленных названий наиболее часто в современной неврологии употребляется термин «дисциркуляторная энцефалопатия».

Читайте также:  Cужение сосудов головного мозга

Причины

Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.

В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).

Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.

Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: наследственные ангиопатии, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.

Патогенез

В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация. При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.

Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии. Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).

В условиях хронической гипоперфузии — основного патогенетического звена хронической ишемии головного мозга — происходит истощение механизмов компенсации, снижается энергетическое обеспечение мозга. В первую очередь развиваются функциональные расстройства, а затем необратимые морфологические нарушения: замедление мозгового кровотока, снижение уровня глюкозы и кислорода в крови, оксидантный стресс, капиллярный стаз, склонность к тромбообразованию, деполяризация клеточных мембран.

Симптомы

Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

Стадии развития

  • I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.
  • II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.
  • III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.

Диагностика

Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет. Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований:

  • ЭКГ;
  • офтальмоскопия;
  • эхокардиография;
  • спондилография шейного отдела;
  • УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов;
  • ангиография сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).

Дифференциальная диагностика

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся:

Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

Лечение

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.

  • Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
  • Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
  • Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
  • Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
  • Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
  • Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста. При первых проявлениях хронической ишемии головного мозга необходимо ограничить потребление алкоголя и табака, снизить объем физических нагрузок, избегать продолжительного пребывания на солнце.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-ischemia

Оцените статью
Добавить комментарий