Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (ДЭП)

Из статьи вы узнаете особенности дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, механизм развития патологии, причины, основную симптоматику, способы диагностики, лечения, профилактики, прогноз.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – это поражение головного мозга в результате хронического нарушения мозгового кровообращения различной этиологии, которое сопровождается явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы.

Содержание

Общие данные

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Причины ДЭП 2 степени

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.

Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

  • атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
  • воспаление сосудов или васкулит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
  • вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
  • попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
  • тромбы в венах;
  • наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

Но самой основной причиной появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени считается атеросклероз.

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Классификация ДЭП 2 степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  • Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  • Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  • Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Клиническая картина

Однозначно сказать, как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия, сложно. Все признаки заболевания схожи с различными проявлениями других патологий, связанных с нарушением кровоснабжения. Именно поэтому на начальной стадии развития выявить заболевания трудно.

Для второй стадии характерны следующие признаки:

  • Психоэмоциональные расстройства. Проявляются только на второй стадии.
  • Нарушения памяти, концентрации внимания, амнезия на недавние события.
  • Апатия, отсутствие интереса к увлечениям, вялость.
  • Головные боли различного характера. Зачастую бывают сильные и резкие.
  • Снижение внимания, рассеянность.
  • Тошнота, головокружения и слабость.
  • Неспособность полностью воспринимать большой поток информации.

В большей степени признаки проявляются в вечернее время, ближе к отходу ко сну и после длительных эмоциональных нагрузок. В случае если симптомы беспокоят уже довольно продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, так как только своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Энцефалопатия 2 стадии – заболевание, которое возникает на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.

Диагностика

Установление диагноза «Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени» входит в компетенцию специалиста-невролога. Врач всегда совокупно оценивает и жалобы пациента, беря во внимание жалобы родных и близких людей больного, и показатели объективного обследования.

Комплекс инструментальных обследований обязательно включает в себя:

  • Компьютерная и магниторезонансная томография мозга – данные исследования отражают наиболее полную картину состояния тканей мозга в момент проведения
  • Реоэнцефалография сосудов головного мозга – позволяет оценить состояние самих мозговых сосудов по их степени расширения и наполнения кровью.

Консультации каких специалистов необходимы:

  • Невролог;
  • Кардиолог;
  • Офтальмолог;
  • Эндокринолог;
  • Психотерапевт.

Осложнения

Без надлежащего лечения и диспансерного наблюдения пациентов возможно прогрессирование заболевания и следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в головном мозге и инсульт;
  • Отек головного мозга;
  • Инфаркт;
  • Деменция.

Группы риска

Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз. Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Статистика, риск инвалидности

На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти. В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.

Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни. Инвалидность устанавливается в том случае, если больной больше не может исполнять свои профессиональные обязанности в связи с различного рода симптомами.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:

3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.

2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.

1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени. Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.

Особенности лечения

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно. Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное. При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление. Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами. Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:

  • соблюдение диет;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапия;
  • лечебные зарядки;
  • иглоукалывание;
  • лечебные массажи;
  • снижение давления;
  • улучшение нормального кровообращения;
  • рефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Чтобы обезопасить себя от риска возникновения дисциркуляторной энцефалопатии любой степени, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

  • Своевременно пролечивать любые системные болезни, а также проходить регулярные осмотры при наличии хронических заболеваний.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Исключить из рациона жирные, копченые и соленые продукты, увеличить долю зелени, фруктов, овощей и морепродуктов.
  • Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, регулярно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
  • Снизить количество психотравмирующих ситуаций, научиться бороться со стрессом.
  • Вышеописанные рекомендации легко выполнять при наличии желания. Они помогут не только предотвратить развитие сложного заболевания, но и будут способствовать улучшению качества жизни.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга

Такая болезнь, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, требует своевременного выявления и грамотного лечения. С данным заболеванием можно вести нормальный образ жизни. Важно лишь придерживаться всех предписаний лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы исключить риск перехода в более тяжелую стадию.

Источник: https://sosudy.info/discirkulyatornaya-encefalopatiya-2-stepeni

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) 2 степени: что это такое, симптомы, лечение и прогноз жизни

Д исциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием ишемии головного мозга из-за недостаточного кровообращения.

Патологический процесс на этой стадии уже не поддается полному излечению, но есть хорошие шансы компенсировать нарушение и восстановить питание хотя бы частично.

От успеха лечения зависит прогноз и сколько проживет пациент.

Клиника уже хорошо заметна. Терапия консервативная, реже оперативная. Если имеет место физический фактор влияния (опухоль, сосудистое образование и прочие).

Механизм развития, отличия от начальной стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно ДЭП) в целом — это ближайший «родственник» инсульта не считая транзиторной ишемической атаки .

Процесс характеризуется идентичными явлениями с той лишь разницей, что отклонение в питании не стремительное и происходит не в один момент.

Энцефалопатия нарастает и формируется постепенно, исподволь. Порой десятилетиями, пока не достигнет определенной фазы и не спровоцирует нарушения работы церебральных структур.

В основе механизма, как и следует из названия, лежит ослабление мозгового кровообращения («дисциркуляторная» — указание на дистрофические процессы).

Почему оно возникает — это вопрос индивидуальный. Основное фактор — атеросклероз.

То есть сужение артерий по причине отложение липидных соединений, холестерина. Или же спазма, патологического напряжения гладкой мускулатуры сосуда.

Независимо от причины, суть остается той же: просвет артерии уменьшается, растет давление, питание и обеспечение кислородом ослабевает.

Другой возможный вариант — врожденные аномалии формирования кровоснабжающих структур, но это относительно редкое явление.

Также встречаются факторы, вроде опухолей, сосудистых проблем, мальформаций, аневризм. Вариантов множество.

Так или иначе, итог всегда идентичен. Нарушение церебрального кровотока сопровождается сначала компенсацией состояния за счет роста давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Это первая стадия. Формально интенсивность питания пока еще в норме. А затем организм перестает справляться в должной мере. Сначала болезнь «эволюционирует» до 2 стадии, а потом переходит в терминальную, 3-ю, полностью декомпенсированную фазу.

Начиная со второго этапа, обнаруживаются структурные изменения в головном мозгу: расширение желудочков и прочие.

В перспективе некоторого времени вполне возможно развитие острого нарушения церебрального кровотока — инсульт. Даже если его нет, неврологические дисфункции постепенно, но неумолимо нарастают и скорость формирования дефицита растет по мере прогрессирования нарушения.

На второй стадии эффективность восстановления снижается, полного излечения уже добиться невозможно. Однако шансы на компенсацию состояния медикаментозными методами все же присутствуют.

Чем отличается первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии от второй?

Поздний этап характеризуется рядом специфических черт:

  • Более выраженная клиническая картина. Интенсивность симптомов выше, их продолжительность также. Присутствуют дополнительные признаки.
  • Общая тяжесть состояния пациента. Самочувствие мешает реализации профессиональных навыков. Но дееспособность все еще сохранена.
  • Наличие выраженных структурных изменений.
  • Перспективы полного восстановления туманны. Возможности излечения уже нет, как было сказано. На первом же этапе есть все шансы добиться устранения нарушения.

По понятным причинам, отличаются и прогнозы.

Симптомы

Клиническая картина вариативна, во многом комплекс проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма, локализации ишемического процесса, также от возраста и некоторых прочих факторов.

Примерный список проявлений можно представить так:

  • Головные боли на постоянной основе. Интенсивность их значительна, переносятся тяжело. Характер дискомфорта — стреляющий, давящий, распирающий. Локализация — затылок. Теменная область. Встречаются диффузные, разлитые по всему черепу боли.

Если на первой стадии дискомфорт протекает незначительными по длительности приступами, то на следующей продолжительность намного выше, по нескольку часов или большую часть дня.

Интенсивность растет в утреннее время после неудобного положения шеи не подушке. Также вечером, по окончании нагрузки.

  • Головокружение. Мир в буквальном смысле вращается. Нарушается нормальная координация, человек не в силах ориентироваться в пространстве. Это приводит к тому, что пациент принимает вынужденное положение тела и меньше двигается.

Симптом не постоянный, возникает приступами, сходит на нет спустя несколько часов. Сравнительно хорошо снимается специализированными препаратами.

  • Нарушение интеллектуально-мнестической сферы. Скорость мышления снижается, больной становится рассеянным, забывчивым. Плохо ориентируется в абстрактных понятиях, возможно нарушение понимания времени, это симптом, который встречается по мере прогрессирования, ближе к третьей степени расстройства достигают критической точки.

На 2-ой же стадии нарушение мышления уже очевидны и видны даже без специального обследования. В том числе и самому пациенту, который пока еще сохраняет здравый рассудок.

  • 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается нарушениями работы органов чувств. Снижается острота зрения, слуха, обнаруживается шум и звон в ушах. Также наблюдается падение интенсивности тактильных ощущений.

Пациент хуже воспринимает окружающий мир. А в совокупности с интеллектуальными нарушениями возникает еще и заторможенность. Что существенно снижает познавательные способности.

  • Расстройства артикуляции, невозможность управлять мимическими мышцами. Лицо принимает характер застывшей маски, экспрессия, выражение эмоций затруднено.

Восстановление этой сферы представляет большие сложности. Причиной подобного явления становится нарушение работы лобной и теменной долей.

  • Слабость, сонливость, повышенная утомляемость. Астения — часть неврологического дефицита. Развивается едва ли не сразу после начала процесса.

На втором этапе нарушение принимает катастрофические масштабы. Человек не может нормально трудиться, реализовать себя в социуме, вынужден больше отдыхать.

Продуктивность падает, что существенно усложняет профессиональную активность. Но пациент все еще дееспособен.

  • Симптомы ДЭП 2 степени включают в себя и нарушения сна. Сопровождается расстройство быстрыми и частыми пробуждениями сразу после погружения в бессознательное состояние.

По прошествии такой ночи больной ощущает себя еще хуже, чем в вечернее время. Подобное расстройство приводит к усугублению состояния, питание головного мозга ухудшается.

  • Нарушение двигательной активности. Если на первой стадии страдает только мелкая моторика и пациент не может управлять собственными пальцами, на второй интенсивность признака растет.

Нарушается координация, двигательная активность дается труднее из-за слабости мускулатуры. Это опасное явление.

  • Также отмечаются психические и поведенческие расстройства. Эмоциональная нестабильность, повышенная агрессивность, плаксивость, раздражительность.

Наблюдается обострение типичных черт характера, в зависимости от акцентуации. Обычно усиливаются негативные качества. Ухаживать за больными на второй стадии уже непросто из-за неадекватных реакций.

Клиника дисциркуляторной энцефалопатии ослабевает при систематическом применении медикаментов. Особенно, если курс подобран правильно. Однако полного восстановления ждать не следует.

Без терапии патологический процесс переходит на новую стадию спустя несколько лет (от 1 до 3, обычно по нижней названной границе).

Терапия также не способна полностью остановить прогрессирование, но сроки значительные (более 5 лет) или неопределенно долгие, если повезет.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается как итог нарушение мозгового кровообращения. Оно, в свою очередь, формируется в результате влияния одного или группы факторов:

  • Гипертоническая болезнь 2 степени или симптоматический рост артериального давления при сохранении стабильных измененных цифр. Патологический процесс не всегда приводит к нарушению, но риски крайне высоки. У пожилых пациентов негативный сценарий почти неминуем.
  • Атеросклероз сосудов церебральных структур. В результате отложения холестерина или же спазма в ответ на применении препаратов, курение, потребление кофеина, алкоголя. Лечение позволяет быстро справиться с проблемой и полностью устранить нарушение кровообращения.

  • Васкулиты . Воспаления сосудов разной этиологии. В основном артерий. Встречается подобный диагноз сравнительно редко, но сопровождается тяжелым течением и способен спровоцировать отмирание тканей вне инсульта.

  • Нарушение анатомического строения сонных и/или позвоночных артерий. В результате приобретенных или врожденных заболеваний. Суть примерно одна. К головному мозгу поступает недостаточное количество крови с кислородом и питательными веществами. Восстановление требуется срочно. Потому как энцефалопатия почти гарантированно закончится в краткосрочной перспективе ишемическим инсультом.

  • Сахарный диебет. Дает осложнение в виде атеросклероза. По такой сложной цепочке и развивается нарушение трофики нервных тканей.
  • Сердечная недостаточность в суб- и декомпенсированной фазе .
  • Тромбоз. Частичная окклюзия (закупорка) как сосудов мозга, так сонных или позвоночных артерий.

  • Опухоли головного мозга. Доброкачественные или же агрессивные. Большой роли это не играет. Потому как основным фактором выступает компрессия тканей и сосудов.
  • Также опасность представляют гематомы, аневризмы и мальформации.

Перечень неполный, но именно эти моменты оказывают наибольшее влияние.

Диагностика

Обследование проводится неврологом. Желательно в стационарных условиях для быстрого обнаружения особенностей процесса и оперативной коррекции курса лечения при необходимости.

Список мероприятий идентичен почти всегда:

  • Опрос больного, чтобы определиться с симптомами.
  • Сбор анамнеза. Семейная история, сроки начала энцефалопатии, был ли выставлен диагноз ранее, образ жизни, привычки, особенно вредные, характер питания. Прочие важные моменты, такие как перенесенные и текущие заболевания.

Методика направлена на выявление вероятной причины состояния. Не зная о происхождении возможности эффективно лечить человека нет. Оба описанных способа: и сбор анамнеза, и опрос задают вектор диагностики. Они очень важны.

  • Допплерография, дуплексное сканирование головы и шеи. Цель — оценить характер и качество кровотока в церебральных тканях. Также степень нарушения нормального процесса.
  • Ангиография.
  • МРТ головного мозга. Артерий. Используется для выявления структурных изменений, в том числе опухолей и иных. Считается золотым стандартом в деле обследования.
  • ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование в рамках кардиологической диагностики. Требуется не всегда.
  • Эндокринные методики. Анализ крови на сахар, тест с глюкозой, исследование на гормоны гипофиза, щитовидки, коры надпочечников. По мере надобности.
  • Офтальмоскопия. Чтобы обнаружить отклонения со стороны глазного дна.

По прямым и косвенным признакам врачи выставляют диагноз. Если есть какие-либо сомнения, необходимо повторить обследования в определенной части.

Как лечить ДЭП на 2 стадии

Терапия направлена на решение двух задач. Первая — устранение причины. Вторая — купирование симптомов и вместе с тем предотвращение прогрессирования болезни. В основном требуется медикаментозная коррекция.

Что касается фундаментальной задачи по борьбе с провоцирующим фактором, здесь все зависит от типа заболевания:

  • тромбоз требует применения антикоагулянтов и фибринолитиков;
  • диабет — изменения рациона и введения инсулина;
  • атеросклероз предполагает назначение статинов;
  • гипертония — группу медикаментов для снижения артериального давления и т.д. Это вопрос индивидуальный;
  • опухоли, аневризмы и мальформации устраняются только хирургическим путем. Объем вмешательства различен. Зависит от случая.

Что же касается собственно самого устранения симптомов и превенции прогрессирования болезни, назначаются медикаменты нескольких групп:

  • Средства цереброваскулярного действия. Нормализуют кровоток в головном мозге. Пирацетам в качестве основного. Также возможно применение Кавинтона.
  • Препараты, направленные на купирование ишемии. Актовегин и аналоги.
  • Ноотропные медикаменты. Используются для ускорения обменных процессов и защиты тканей от деструкции. Глицин, Фенибут и прочие.
  • Головокружение снимается Тагистой, Вестибо и подобными лекарственными средствами.

Внимание:

Названные препараты не стоит принимать при опухолях, тем более злокачественных. Потому как они поспособствуют быстрому росту новообразований: питаться лучше начинают не только нервные ткани, но и аномальные структуры.

Или же нужно тщательно подобрать наименования, под контролем специалиста, и четко следовать схеме.

Диагноз ДЭП предполагает систематическое лечение, потому как заболевание хроническое и не поддается тотальному восстановлению.

Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, скорректировать рацион (меньше соли, больше продуктов растительного происхождения), хотя критического значения питание и не имеет.

Нужно отказаться от курения, приема спиртного, кофеина, важно оптимизировать механическую нагрузку. Посильная активность поспособствует нормализации мозгового кровообращения. Потому пренебрегать физкультурой нельзя.

Возможна физиотерапия, массаж при синдроме позвоночной артерии. Электрофорез. По потребностям, если это поможет достижению целей лечения.

Прогноз

Сказать что-либо конкретное сложно. Энцефалопатия 2 степени отличается по течению, агрессивности, для уточнения нужно брать в расчет массу факторов.

Перспективы однозначно хуже, чем при первой степени патологического процесса. Излечение уже невозможно.

Все же это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую фазу, компенсировать основные неврологические функции и вернуться к активной жизни.

Далее сценарий зависит от возраста, общего состояния здоровья, готовности пациента выполнять рекомендации. Порой требуется кардинально изменить образ жизни, это серьезное испытание для воли.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей. В том числе и до конца жизни . Такой прогноз называют условно-благоприятным.

Читайте также:  Чем опасно давление 90 на 60

Возможные последствия

Ключевые среди них:

  • Ишемический инсульт.
  • Тотальная сосудистая деменция. Слабоумие.
  • Полная утрата трудоспособности. Также человек не в силах обслуживать себя в быту. Это глубокая инвалидность.
  • Гибель от критического нарушения церебрального кровотока.

ДЭП 2 степени это хроническое заболевание, ассоциированное с дистрофическими процессами в центральной нервной системе.

Вылечить ее невозможно, но скорректировать состояние и добиться хорошего результата, продлить жизнь и повысить качество — вполне.

Важно не затягивать с обращением к неврологу и четко следовать всем назначениям.

Источник: https://cardiogid.com/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-2-stepeni/

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: почему появляется, как проявляется, чем лечить

ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: почему появляется, как проявляется, чем лечить

Множество заболеваний головного мозга имеют схожие причины развития, проявления, симптомы, а иногда – даже одинаковое лечение. Современная медицина постоянно меняется, часто отходя от привычных стандартов диагностики и лечения. Так, диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» в западной медицине считается устаревшим, «советским» и несуществующим. Но отечественные учёные и практикующие врачи-неврологи не готовы принять такой подход, считая ДЭП серьёзным заболеванием со своим особенным течением.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хронически прогрессирующее заболевание головного мозга с многоочаговым или полным поражением его вещества, которое проявляется в виде определённых нарушений функции мозга. Определение не совсем точное, но за почти 125-летнюю историю исследования ДЭП более конкретное описание болезни учёные сформулировать не смогли.

Правильнее будет относить ДЭП не к отдельным болезням, а к синдромам – группам симптомов, вызванных одной причиной. От полноценного заболевания отличается отсутствием конкретных причин и точных методов диагностики, поэтому и полноценного лечения тоже не существует.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – средний по тяжести вариант болезни. От первой степени отличается более выраженными проявлениями:

  • нарушение сна;
  • общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и другие);
  • нарушение координации;
  • более выраженные нарушение сознания и поведения.

Причины возникновения и факторы риска

«Энцефалопатия» с латыни переводится как «болезнь головного мозга». Нарушение притока крови приводит к ухудшению питания нейронов. Получая меньше кислорода и питательных веществ, клетки начинают работать менее эффективно.

Причин развития патологии мелких артерий множество:

  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая длительно продолжается;
  • атеросклероз общий и сосудов головы;
  • нарушение оттока венозной крови от мозга;
  • системные васкулиты (общие воспалительные заболевания кровеносных сосудов);
  • системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • курение;
  • наследственность и другие причины.

Эти же причины являются факторами риска развития ДЭП или её ухудшения. Главные риски представляют курение, алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни. С ними можно бороться и устранять, предотвращая появление энцефалопатии.

Основная причина с не до конца выясненным влиянием – возраст. ДЭП – заболевание, которое почти всегда поражает пожилых.

Классификация болезни

Применяются две основные классификации: по степени и по основной причине, если она выяснена.

Первая степень – незначительные изменения в поведении: агрессивность, забывчивость, изменения настроения, «скачки мыслей»– непоследовательное мышление.

Вторая степень – более выраженные изменения поведения. К вышеописанному добавятся резкие колебания настроения, нарушение сна, плохие сновидения, снижение интеллекта, иногда – мелкие галлюцинации. Кроме мыслительных нарушений появляются и проблемы движений: тремор, атаксия (нарушение координации), шаткость походки.

Третья степень – наиболее тяжёлые проявления. Значительное снижение интеллекта, невозможность выполнять основные действия по уходу за собой.

Формы (по причине возникновения):

  • атеросклеротическая;
  • артериально гипертензивная;
  • флеботическая (патология вен);
  • комбинированная (несколько факторов).

При возможности выделить основную причину, врач указывает её в диагнозе и подбирает соответствующее лечение. Так, при атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты, при гипертензии – снижающие давление. Обычно эти две формы дополняют друг друга.

Симптомы

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени неспецифичны. Нет особенных проявлений, которые встречаются только при ДЭП.

Симптомы развиваются постепенно. Одна из проблем диагностики – слабая выраженность симптомов в начале и, обычно, медленное ухудшение. Часто родственники пациентов объясняют необычное странное поведение пожилым возрастом. Получается, что заболевание, если и диагностируют, то на поздних стадиях, где лечение не улучшит состояние.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени разделяют на:

  • общемозговые;
  • когнитивные (мыслительные);
  • моторные (двигательные).

Также к признакам ДЭП часто относят схожие проявления сопутствующих заболеваний.

К общим относят головокружение, головную боль, общую слабость, шум в ушах, «мелькание мушек» и «пелену» перед глазами, тошноту (редко – рвота).

Когнитивные изменения, в основном, влияют на эмоциональную сферу, интеллект и память. Сочетание таких нарушений ещё больше усугубляет проявления патологии. Так, пациент становится агрессивен к окружающим, забывчивым. Нарушается привычное логическое мышление, способность делать выводы. Часто появляются неоправданные страхи, мешающие жить и пациенту, и его окружающим.

Двигательные нарушения касаются координации, точности мелких движений. Появляется шаткость походки, мелкий тремор пальцев рук, мимических мышц. Сила конечностей снижается, амплитуда движений суставов уменьшается. Ограничение физической активности пагубно влияет на развитие заболевания, ухудшая его течение.

Диагностика

Диагностикой дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должен заниматься врач. Для постановки окончательного диагноза нужен полноценный осмотр врача-терапевта, консультация невролога, врачей диагностики.

Постановка любого диагноза начинается с общения с пациентом и его сопровождающих. Желательно, чтобы рядом были близкие родственники, знающие пациента и проживающие с ним. Их мнение и жалобы с их стороны помогут поставить точный диагноз.

После получения жалоб, похожих на описанные выше симптомы, врач уже может заподозрить ДЭП и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения нужно до конца собрать анамнез болезни (история её развития от самого начала до текущего момента), анамнез жизни (краткое описание жизни пациента, его родителей и близких родственников).

После врач должен перейти к объективному осмотру – проверить наличие общемозговой и очаговой симптоматики, нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, костно-мышечная, эндокринная и другие). Полноценный осмотр поможет в дифференциальной диагностике – обнаружении отличий от других болезней.

Обязательным будет лабораторно-инструментальное обследование. Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии желательны:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • клинический (общий) анализ мочи;
  • липидограмма (уровни холестерина, липопротеинов крови);
  • измерение уровня глюкозы крови;
  • измерение артериального давления;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • компьютерная томография (КТ) головы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головы;
  • ангиография церебральных сосудов (визуализация сосудов головного мозга);
  • офтальмоскопия;
  • исследование коронарных сосудов (артерии сердца);
  • другие методы.

Некоторые из описанных методов исследования считаются обязательными для диагностики любого заболевания, другие – специфичны. Так, офтальмоскопия – исследование глазного дна (внутренняя поверхность глазного яблока), проводимое врачом-офтальмологом для обнаружения изменения в сосудах. Артерии и вены глаза почти всегда изменяются так же, как и аналогичные сосуды мозга, поэтому можно провести предварительную неинвазивную диагностику состояния сосудов головного мозга.

Ангиография покажет изменения в сосудах мозга, но требует использования рентгенологических установок и влечёт за собой радиационную нагрузку. МРТ может дать менее точные результаты, но без облучения пациента.

Методы лечения

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – необратимое изменение сосудов мозга, но с помощью лечения можно приостановить развитие патологии, предотвратить её осложнения.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства должны быть направлены на лечение основной причины. При наличии у пациента артериальной гипертензии нужны антигипертензивные средства, которые смогут снижать давление и поддерживать его на нормальном уровне – не более 130/90 мм.рт.ст.

Антихолестеринемические средства снизят уровень холестерина и липопротеинов крови, тем самым остановят развитие атеросклероза и помогут бляшкам уменьшиться. Обязательно лечение сопутствующего сахарного диабета при его наличии.

Часто назначаемые неврологами «сосудистые» препараты, ноотропы, метаболики не имеют доказанной эффективности, поэтому современная медицина не рекомендует их применение.

Диетотерапия

Правильное питание важно не только для лечения ДЭП, но и её предотвращения. Особенностей питания нет. Оно должно быть полноценным, постоянным, содержать меньше жирной, жареной пищи. Нужна регидратация – постоянное питьё жидкостей в возрастных количествах, с учётом других заболеваний.

Народные средства

Для лечения ДЭП 2 стадии есть простой народный рецепт, который подойдёт людям, проживающим в регионах роста клевера. Высохшие листья помещают в банку, заполняя её на треть. Остальной объём – горячая вода, но не кипяток. Настойку пить не более, чем по одной столовой ложке после 3-х дней настаивания.

Прогноз, осложнения и последствия

При правильном лечении всех сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Люди могут жить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени десятки лет. Возможные осложнения – острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Присвоение инвалидности

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия – не повод для присвоения инвалидности. В то же время, она обычно протекает с другими заболеваниями, при которых могут присваивать инвалидность, или осложняться такими болезнями.

Профилактика

Состоит из соблюдения здорового образа жизни, полноценного правильного питания, минимальных занятий спортом и отказа от вредных привычек. Лечение сопутствующих заболеваний также необходимо для предотвращения развития или ухудшения ДЭП.

Полезное видео: Дисциркуляторная энцефалопатия

Источник: https://nervy-expert.ru/bolezni/drugie/discirkulyatornaya-encefalopatiya-2-stepeni/

Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени

Дисциркуляторная энцефалопатия – это патология, при которой поражаются сосуды головного мозга и функции центральной нервной системы. Какие изменения происходят на второй стадии заболевания?

Коротко о болезни

Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз, и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента. И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности.

МКБ 10

В международной классификации болезней термин «дисциркуляторная энцефалопатия» отсутствует. Но зарубежные врачи выделяют следующие формы церебральных болезней:

  1. I67 – другие цереброваскулярные заболевания;
  2. I67.2 – церебральный атеросклероз;
  3. I67.3 – болезнь Бинсвангера;
  4. I67.9 – гипертоническая энцефалопатия.

ДЭП 2 степени смешанного генеза

При формировании заболевания ключевую роль играют сосудистые нарушения. При патологии стенки капилляра в головной мозг не поступают питательные вещества. Запускается процесс саморазрушения.

Почему поражаются сосуды мозга?
Для этого нужны предрасполагающие факторы:

  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Системный атеросклероз;
  • Курение.

При таком воздействии на капилляр развивается полиэтиологичное поражение. Оно и указывается в диагнозе: дисциркуляторная энцефалопатия 2-рой степени смешанного генеза.

Вестибуло-атактический синдром при ДЭП

Эта болезнь часто сопровождается «головокружением». Пациенты понимают под этим термином любую неустойчивость в вертикальном положении.

При второй степени недуга такие головокружения затрудняют жизнь пациента. Люди жалуются на частые падения. Иногда это приводит к серьезным травмам. А также больные отказываются самостоятельно выходить из дома. Это делает их зависимыми от постороннего ухода.

ФАКТ! Часто у пожилых людей атактический синдром вызван нарушением работы вестибулярного аппарата. В этом случае пациент жалуется на головокружение при наклонах головы. Обязательно следует проконсультировать пациента у лора.

ДЭП 2 и артериальная гипертензия

Энцефалопатия при АГ формируется по острому и хроническому пути. В первом случае артериальное давление с высокими цифрами вызывает расширение мозговых артерий. Жидкость из них выходит в межклеточное пространство и сдавливает капилляры. На фоне отека мозга формируется ишемия и венозный стаз. Такие повреждения приводят к быстрой гибели нейронов.

При хроническом процессе воздействие на капилляр идет постоянно. В ответ на некроз их стенки формируется патологическое утолщение экстрамозговых сосудов. На МРТ обычно заметны участки Что такое лейкоареоз?

Это поражение ткани белого вещества. Оно появляется в результате нарушения работы церебральных сосудов. Для лечения процесса применяют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и расширяющие его сосуды.

Патология у взрослого формируется в пожилом возрасте. Она является признаком церебральной ишемии. Лейкоареоз у детей является последствием внутриутробной гипоксии или инфекции.

КТ не дает возможности точной постановки диагноза. Лейкоареоз определяют по результатам МРТ, проведенном в режиме T2-ВИ. В настоящее время, доктора выделяют три степени тяжести патологического процесса.

Атеросклеротическая ДЭП 2 степени

Причиной этого вида болезни становится формирование «бляшек» на внутренних стенках сосудов. В основном поражаются крупные магистральные артерии. Например, внутренняя сонная.

Почему растет «бляшка»? В ней происходят сложные процессы взаимодействия: отложение холестерина, воспаление эндотелия, тромботические осложнения. В результате перекрывается большая часть просвета артерии. Клетки мозга страдают от плохого кровоснабжения.

Читайте также:  Давление 110 на 50

Прогноз при второй стадии

При этой форме недуга пациент имеет значительные нарушения жизнедеятельности. Обычно это умеренное когнитивное снижение + формирование одного из синдромов (вестибуло-атактический, экстрапирамидный, цефалгический).

Даже на фоне проводимого лечения больной не замечает видимой динамики и улучшения состояния. В основном проводят сосудистую терапию плюс лечение сопутствующих заболеваний. Прогноз выздоровления сомнительный.

Причины развития

Сосуды головы и шеи страдают в результате сопутствующих заболеваний, вредных привычек. Перечислим их ниже:

  1. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  2. Повышенный сахар;
  3. Декомпенсированный сахарный диабет;
  4. Курение;
  5. Аутоиммунные заболевания;
  6. Атеросклероз;
  7. Эндокринная патология (болезнь Кушинга, поражение надпочечников, феохромацитомы);
  8. Заболевания почек.

Диагностика

Отличить ДЭП 2 степени от легкой и тяжелой формы довольно просто. На этой фазе появляются необратимые изменения когнитивной функции, прогрессируют неврологические синдромы.

ДЭП 1 ДЭП 2 ДЭП 3
Преимущественно субъективная симптоматика (головные боли, головокружения, шум в голове), длящаяся более 6 месяцев Когнитивные нарушения, которые можно оценить по шкалам. Деменция, которую необходимо контролировать у психиатра
Нет неврологических синдромов Преобладает один из неврологических синдромов (экстрапирамидный, пирамидный, вестибулярный, мозжечковый) Два или более синдрома доминируют в клинике

Дисциркуляторную энцефалопатию второй степени следует отличать от деменций несосудистого генеза. Похожим образом начинается болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и другие нейродегенеративные патологии. Для уточнения диагноза необходима нейровизуализация (МРТ, КТ), сбор анамнеза, наличие факторов риска. При несосудистых деменциях в большей степени страдает психическая сфера.

Энцефалопатия 2 степени на МРТ

При визуализации в режиме T2-ВИ заметны очаги лейкоареоза в белом веществе. Что это такое? Это диффузное двустороннее поражение ткани полушарий в виде снижения его плотности. Оно локализуется у боковых желудочков, особенно у его передних рогов. При диагностике выделяют термин «шапочки» или «уши Микки Мауса».

Лечение

При терапии следует уделить внимание следующим направлениям:

  1. Коррекция основного заболевания;
  2. Назначение препаратов, улучшающих реологию крови;
  3. Купирование симптомов (психических, эмоциональных расстройств, экстрапирамидных и вестибулярных нарушений).

Гипертензивная ДЭП

В кратчайшие сроки у пациента необходимо достигнуть целевого давления (АД 140/90). При хронической почечной недостаточности (АД 120/80). Применяются антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция. При плохом ответе иАПФ, бета-адреноблокаторы.

При сахарном диабете назначают сахароснижающие препараты, при декомпенсации инсулины. Лечение атеросклероза проводят с помощью препаратов статинов.

Препараты

  • Антиагреганты (аспикард, клопидогрель) – уменьшают вязкость крови, снижают слипание тромбоцитов.

Побочный эффект: повышает ломкость капилляров, способствует обострению язвенной болезни, высокий риск развития гастродуоденальных кровотечений.

  • Статины (аторвастатин, розувастатин) – снижают уровень холестерина.

Отрицательное воздействие: головные и мышечные боли, атрофия мускулов, ощущение «иголок».

  • Сахароснижающие средства (метформин) – нормализуют уровень сахара в крови.

Побочные эффекты: анорексия, анемия, тошнота, диспепсия.

  • Антиоксиданты (эмоксипин, актовегин, солкосерил) – повышает устойчивость мозга к ишемии и гипоксии.

Отрицательное воздействие: аллергические реакции, падение давления.

  • Ноотропные средства (Церебролизин) – защита нейронов от ишемии, нейротрофическое действие, уменьшает выраженность когнитивных расстройств.

Диета

Пациенты с ДЭП 2 степени должны отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют течение энцефалопатии. Больные придерживаются сбалансированной диеты. В рационе минимизируют количество красного мяса. Отдают предпочтение индейке, кролику. Используют нежирные сорта рыбы. В блюдах должно присутствовать большое количество растительной клетчатки.

При диабете исключают простые углеводы. При артериальной гипертензии ограничивают соль и лишнюю жидкость. При системном атеросклерозе необходимо контролировать уровень животных жиров. Следует минимизировать употребление кофе и черного чая.

Поддержка в домашних условиях

Пациентам с дисциркуляторным заболеванием нужна поддержка родственников и близких. Эмоциональные расстройства (депрессия) требуют контроля и наблюдения у специалистов. Кроме того, люди с прогрессирующей ДЭП не справляются с повседневными делами. Семья должна максимально долго поддерживать самостоятельность больного. Надо поручать ему простую работу, с которой он может справиться.

К сожалению, больным и их окружению необходима социальная и психологическая поддержка. Она слабо развита в нашей стране. Семьи часто оказываются одни вместе со своими проблемами.

Инвалидность и поддержка от государства

При ДЭП 2 степени устанавливается инвалидность. Как правило, это вторая группа. Больной лишается возможности продолжать трудовую деятельность. При этом назначается пособие, осуществляется отпуск льготных лекарственных средств. Пациент имеет право получать средства технической реабилитации.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – это прогрессирующая форма болезни. Нарушения затрагивают многие сферы. Заболевание плохо отвечает на терапию. Однако, коррекция основной патологии и профилактика неврологических расстройств дает возможность пациенту поддерживать нормальную жизнь.

Источник: https://parkinson.su/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-vtoroj-stepeni

Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени – сложное неврологическое заболевание, связанное с поражением головного мозга. Зачастую диагностируется у пожилых людей, относящихся к возрастной группе от 65 лет. Патология развивается медленно и при отсутствии лечения может к инсультам или инвалидизации.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Основанием для возникновения заболевания является нарушение кровоснабжения головного мозга. В некоторых случаях толчком к развитию могут стать травмы или влияние внешних факторов.

Согласно статистике, риск возникновения патологии в пожилом возрасте увеличивается в два раза. При диагностированном заболевании возможность инвалидизации возрастает в шесть раз.

Возникшая на фоне атеросклероза энцефалопатия является диффузным нарушением кровоснабжения мозга. В результате происходит поражение нервных окончаний, которые отвечают за работу определенных органов и систем организма. В случае отсутствия терапии заболевание прогрессирует.

Причины

К основным причинам возникновения дисциркуляторной энцефалопатии специалисты относят:

  1. Атеросклероз мелких и крупных сосудов, при котором происходит нарушения кровообращения в головной мозг.
  2. Воспаление васкулита и артерий. В результате возникновения воспалительного процесса значительно снижается кровоснабжение мозга, что приводит к нарушению работы определенных участков.
  3. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника . Характеризуется компрессией сосудов, что приводит к снижению кровоснабжения, возникновению признаков энцефалопатии.
  4. Вегето-сосудистая дисфункция. Основанием для возникновения данного синдрома являются стрессы, психологические или физические перенапряжения, что приводит к расширению или сужению просвета в сосудах.
  5. Проникновение токсинов. Влияние ядовитых веществ на организм приводит к развитию воспалительного процесса и различным заболеваниям внутренних органов, на фоне которых возникает нарушение кровообращения.
  6. Тромбоз. Довольно распространенное и опасное заболевание. Образование сгустков крови в сосудах становится причиной развития энцефалопатии, инсультов и других патологий. В некоторых случаях может привести к летальному исходу.
  7. Повышенный уровень холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, значительно затрудняя кровообращение.

Кроме этого, причиной развития энцефалопатии могут стать такие синдромы, как:

  1. Диссомнический. Связан с нарушение режима сна.
  2. Цефалгический и вестибуло-атактический. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, звон в ушах, общее недомогание.
  3. Когнитивный. Характеризуется нарушением памяти, мышления и концентрации внимания.

Такие заболевания появляются на фоне физических и психоэмоциональных нагрузок и проявляются в вечернее время. Также распространенной причиной развития энцефалопатии является стресс.

На фоне психологических переживаний головной мозг испытывает шок, просвет в сосудах резко увеличивается, а затем также сужается. Постоянные стрессовые ситуации приводят к быстрому изнашиванию сосудов.

Также заболевание может развиваться на фоне смешанного генеза. В данном случае причин возникновения энцефалопатии может быть несколько.

Клиническая картина

Однозначно сказать, как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия, сложно. Все признаки заболевания схожи с различными проявлениями других патологий, связанных с нарушением кровоснабжения. Именно поэтому на начальной стадии развития выявить заболевания трудно.

Для второй стадии характерны следующие признаки:

  1. Психоэмоциональные расстройства. Проявляются только на второй стадии.
  2. Нарушения памяти, концентрации внимания, амнезия на недавние события.
  3. Апатия, отсутствие интереса к увлечениям, вялость.
  4. Головные боли различного характера. Зачастую бывают сильные и резкие.
  5. Снижение внимания, рассеянность.
  6. Тошнота, головокружения и слабость.
  7. Неспособность полностью воспринимать большой поток информации.

В большей степени признаки проявляются в вечернее время, ближе к отходу ко сну и после длительных эмоциональных нагрузок. В случае если симптомы беспокоят уже довольно продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, так как только своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.

Энцефалопатия 2 стадии – заболевание, которое возникает на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.

Диагностика

Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается невролог. Для постановки точного диагноза врач проводит:

  1. Нейропсихическое обследование для выяснения психического состояния пациента.
  2. Исследование изменений неврологического характера. Все симптомы энцефалопатии очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Поэтому необходимо выяснить степень и характер изменений.
  3. Компьютерную томографию или МРТ. Данный способ диагностического исследования позволяет определить уровень атрофических процессов, происходящих в мозге и степени поражения сосудов.
  4. РЭГ, устаревший метод. Исследование назначается для установления состояния сосудов, уровень их наполненности и нарушения в функционировании. По результатам обследования устанавливается причина развития заболевания.
  5. Ультразвуковую допплерографию.

При необходимости может быть назначен осмотр кардиолога, терапевта или психиатра. Комплекс диагностических мероприятий помогает установить уровень поражения сосудов головного мозга. В зависимости от полученных результатов, врач определяет схему лечения и при необходимости степень инвалидности, которая будет присвоена пациенту.

Лечение

Кроме лечения патологии, необходим комплексный подход для того, чтобы купировать клинические проявления и вылечить сопутствующие заболевания. Курс терапии подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры и занятия спортом.

Медикаментозная терапия проводится неоднократно, курсами. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от степени поражения головного мозга и сосудов. К основным препаратам относятся:

  1. Лекарственные средства, направленные на понижение и стабилизацию артериального давления.
  2. В случае если причиной возникновения стал атеросклероз: гиполипидемическая терапия.
  3. Для предотвращения тромбозов, в зависимости от факторов риска дезагреганты или антикоагулянты.
  4. Сосудистые лекарственные средства, нейрометаболические по показаниям.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  1. Нормализацию веса. Именно излишняя масса тела оказывает негативное влияние на сосуды и приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, сердечно-сосудистой системой.
  2. Диету. Из рациона необходимо исключить жирные и острые блюда. Заменить их можно приготовленными на пару мясными изделиями или вареным мясом. Также нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, так как в них много витаминов и необходимых для работы головного мозга питательных веществ.
  3. Исключение вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение оказывают негативное влияние не только на системы организма. Они отрицательно сказываются на работоспособности мозга и кровообращении.
  4. Физическую активность. Регулярные занятия спортом, особенно бег и плавание, укрепляют стенки сосудов и поддерживают работу сердца.Кроме лекарственных средств и методов немедикаментозного лечения, для терапии энцефалопатии назначаются физиотерапевтические процедуры. К основным методам относятся:
  1. Электросон.
  2. Лазерная терапия.
  3. УВЧ, воздействуя на сосуды, расположенные в области шеи.
  4. Гальванические токи, воздействуя на зону шейных позвонков.
  5. ЛФК, направленная на восстановление кровоснабжения в головной мозг и исключения головокружений.
  6. Понижение артериального давления.
  7. Иглоукалывания.
  8. Рефлексотерапия.
  9. Лечебные ванны.

В случае если заболевание начинает прогрессировать значительно быстрее и формируются гемодинамически значимые сужения артерий брахиоцефального ствола, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Последствия

Дисциркуляторная энцефалопатия – сложное заболевание, которое сложно поддается лечению. Использование лекарственных препаратов, методы физиотерапевтического воздействия и соблюдение диеты позволяют замедлить приостановить развития патологии. Но в случае отсутствия лечения энцефалопатия может привести к инсультам, отеку головного мозга и закупорки сосудов.

Дают ли инвалидность

Первая или вторая группа инвалидности определяется только при третьей стадии, когда энцефалопатия достигает стадии деменции, так как в этом случае у человека полностью отсутствуют способности к самообслуживанию, наблюдаются серьезные нарушения памяти и концентрации внимания.

Сколько живут

Прогноз во многом зависит от скорости прогрессирования и возникновения осложнений, сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни помогает увеличить своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста.

Летальный исход наступает вследствие инсультов, инфарктов, тромбоза сосудов мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется нарушением функционирования головного мозга. Развивается чаще у людей пожилого возраста. Признаки не выражены ярко и схожи с другими заболеваниям, связанными с поражением сосудов и мозга.

Причинами возникновения становятся стрессы, продолжительные депрессии, генетическая предрасположенность, атеросклероз. После проведения диагностических мероприятий врач назначает лечение, которое помогает замедлить прогрессирование болезни и значительно продлить жизнь пациента. Добиться ремиссии на 2 стадии тяжело и практически невозможно.

Комментарий эксперта

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, сегодня рассматривается как синдром, следствие других болезней, а не самостоятельное заболевание. Причин состояния множество: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма, дислипидемия, коагулопатии, васкулиты, системные воспалительные заболевания, заболевания сердца, сосудов и другие заболевания. Соответственно, лечение должно быть направлено на коррекцию патологии, ведущей к хронической ишемии мозга.

Источник: https://nevralgia.ru/entsefalopatiya/distsirkulyatornaya-2-stepeni/

Оцените статью
Добавить комментарий