Стоматиты - gb-sokol

К.Т. 48-02-65
Липецк, Ушинского 10
sokol_med@mail.ru
Государственное учреждение здравоохранения<br />«Липецкая городская больница №3<br />«Свободный сокол»
Перейти к контенту

Главное меню:

Стоматиты

СТАТЬИ
Железодефицитные анемии. Железодефицитные анемии (ЖДА) - широко распространенные болезни, при которых снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникает анемия( малокровие). Наиболее частой причиной ЖДА являются кровопотери, особенно длительные, постоянные, часто незначительные. В этих случаях организм теряет железа больше, чем может получить из пищи. Организм теряет железо с мочой, калом, потом, слущивающимся эпителием кожи и кишечника. У женщин прибавляются потери железа с месячными, во время беременности, родов, кормлении грудью. В связи с этим у женщин очень часто потребности в железе превышают всасывание железа из пищи, что и становится наиболее частой причиной ЖДА. Значительное место в развитии ЖДА занимают кровопотери из желудочно-кишечного тракта. Они являются самой частой причиной дефицита железа у мужчин и второй по частоте причиной у женщин. Такие кровопотери могут быть следствием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка или кишечника, дивертикулов различной локализации, глистных инвазий, эрозий слизистой оболочки, кровоточащего геморроя. Реже причиной могут быть почечные кровопотери, кровопотери в замкнутые полости, при эндометриозе. ЖДА часто встречается у детей. Она может развиться вследствие дефицита железа у матери, при многоплодной беременности. Клинические проявления ЖДА разнообразны. Чаще это слабость, головокружения, сердцебиения, одышка, обмороки. Характерны изменения кожи, ногтей, волос, извращения вкуса. Часто наблюдается сухость и трещины кожи на руках, трещины в углах рта. Ногти становятся уплощенными и даже вогнутыми, истончаются, ломаются. Характерна выраженная мышечная слабость. При дефиците железа как у взрослых, так и у подростков, бывает извращение вкуса. Больные часто едят мел, уголь, глину, песок, сырые крупы. Бывает пристрастие к запаху бензина, ацетона, выхлопных газов. Наиболее важный лабораторный признак- гипохромная анемия, снижение гемоглобина. Все остальные лабораторные проявления уточняются врачом при необходимости. Распространена ЖДА очень широко. В нашей полосе железодефицитны около 20% женщин. Следует особенно отметить, что в состав гемоглобина входит трехвалентное железо, которое содержится в пище животного происхождения. Двухвалентное железо, которое входит в состав пищи растительного происхождения, существенного значения в обмене железа в человеческом организме не играет. Анемия беременных в 99% случаев- это ЖДА. Лечение ЖДА- обычно простая и благодарная задача. К сожалению, далеко не всегда ЖДА лечат так, как положено. Современные принципы лечения ЖДА следующие. 1. Невозможно устранить ЖДА без препаратов железа, лишь диетой. Из препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не менее пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белка и витаминов в виде овощей и фруктов. Рекомендуются мясные продукты, печень, только не сырая, рыба.Нельзя считать оправданным назначение большого количества пищи растительного происхождения, так как содержащееся в ней железо не дает должного эффекта. 2.При ЖДА нельзя прибегать к переливаниям крови без жизненных показаний, так как кроме осложнений это ничего не дает. 3. ЖДА надо лечить препаратами железа, а не витаминами, не глюкозой, не препаратами печени. Сочетать прием препаратов железа с другими препаратами не имеет смысла. 4.ЖДА следует лечить в основном препаратами для приема внутрь. Все другие пути введения должен определять гематолог. В настоящее время выбор препаратов широк. Сорбифер, мальтофер, тотема- их десятки. Нужно смотреть, чтобы 1 таблетка или доза имели в своем составе не менее 100 мг. железа и не забывать, что все эти препараты дают черный кал. 5.Обычно для нормализации анализа крови необходим месячный прием препаратов железа. Но будет ошибкой на этом остановиться. После нормализации гемоглобина необходимо восполнить депо железа в организме, то есть при нормальном гемоглобине продолжить прием препаратов железа еще в течение 2 месяцев. Только после этого можно говорить о излечении от ЖДА. Лечение ЖДА- задача терапевтов, а тяжелыми и сложными случаями занимаются гематологи.
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню