Сахарный диабет типа 2: можно ли предупредить..? - gb-sokol

К.Т. 48-02-65
Липецк, Ушинского 10
sokol_med@mail.ru
Государственное учреждение здравоохранения<br />«Липецкая городская больница №3<br />«Свободный сокол»
Перейти к контенту

Главное меню:

Сахарный диабет типа 2: можно ли предупредить..?

СТАТЬИ
Заболеваемость СД имеет характер эпидемического бедствия. Каждые 10 лет больных СД увеличивается больше, чем в 2 раза. Эксперты прогнозируют, что через 20 лет этим тяжелым прогрессирующим заболеванием будет страдать каждый 10-й житель планеты.
В России пациенты с СД 2 составляют более 3 млн человек. Однако считается, что истинная распространенность этого заболевания в 2—4 раза превышает зарегистрированную по обращаемости и составляет около 9-10 млн человек. Таким образом, на каждого регистрируемого пациента с СД 2 в нашей стране приходится 3-4 человека с невыявленным заболеванием.
СД 2 развивается в течении многих лет. Клинические проявления бывают через 6-12 лет. До этого заболевание протекает бессимптомно, на этом этапе развиваются начальные нарушения углеводного обмена, к которым относят нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ), или нарушенную гликемию натощак (НГН), или сочетание этих двух нарушений.
Для подтверждения этих нарушений (это соответствует состояние предиабета) требуется выполнить пероральный тест толерантности к глюкозе и определить гликемию натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Риск развития СД 2 определяется количеством и выраженностью факторов риска. Факторы риска разделяются на модифицируемые (наличие ожирения, низкий уровень физической активности) и немодифицируемые (возраст, наследственность, этническая принадлежность и др.).
Естественно, что на немодифицируемые факторы воздействовать невозможно. Они и называются немодифицированными.
Но есть модифицированные факторы риска СД 2, на которые можно воздействовать.
Ожирение
Ожирение увеличивает риск развития СД 2 в любом возрасте, с ним связано более 80% случаев заболевания. Риск развития диабета в 6,1 раза выше у лиц с индексом массы тела (ИМТ) > 35 кг/м² по сравнению с лицами с ИМТ < 22 кг/м².
Низкий уровень физической активности
Многие факторы риска развития СД 2 связаны между собой. Снижение физической активности за последние годы у большинства населения тесно связано с увеличением массы тела. Ожирение и низкая физическая активность независимо друг от друга увеличивают заболеваемость СД 2.
Возможности профилактики СД 2
Изменение образа жизни
Проверено несколько проспективных контролируемых исследований, анализирующих эффективность изменения образа жизни в профилактике СД 2: в США, в Финляндии, в Китае. Исходно все пациенты имели НТГ, ожирение (в среднем ИМТ > 30 кг/м²), возраст старше 50 лет. Во всех исследованиях ставилась цель: снижение массы тела на 5-10%. Снижение массы тела должно было быть достигнуто при соблюдении низкокалорийной диеты, содержащей менее 30% жиров, менее 10% насыщенных жиров, более 15г/ккал клетчатки, а также при регулярном режиме физических нагрузок до 30 мин. в день (или 3 ч. в неделю). Исследование длилось около 3-х лет. Все это время пациенты регулярно занимались с диетологом (от 20 до 30 раз), посещали спортивные залы, занимались с инструкторами по 3-4 недели каждые 3 месяца. При этом целевого снижения массы тела достигли 50% пациентов в исследовании США и 43% — в финском исследовании. В обоих исследованиях по истечении 3-х лет риск развития СД 2 у лиц с НТГ снизился на 58%. К сожалению, в обоих исследованиях после прекращения активного наблюдения за пациентами их масса тела вновь нарастала.
Однако, снижение массы тела является важнейшим элементом профилактики СД 2. Уменьшение массы тела на 5-7% значительно снижает риск развития заболевания.
Активное изменение образа жизни не вызывает никаких сомнений и требует как можно более широкого внедрения не только в группах высокого риска, но и в рамках популяционных мероприятий.
Задача профилактики СД 2 перенастала носить чисто медицинский характер. Проблема приобретает все больше государственные масштабы. Создание четкой программы скрининга и профилактики СД 2 и ее выполнение на центральном и региональном уровнях позволит оздоровить население страны и существенно увеличить продолжительность жизни людей.
Можно ли предупредить СД 2 …? Да, если здоровый образ жизни войдет в нашу привычку. Но соблюдать этот образ жизни нужно постоянно, иначе угроза возвращается. Активные упражнения и диета — это такое же лекарство, как и таблетки, которые нужно принимать ежедневно.
ГУЗ ЛГБ №3 «Свободный сокол»
Врач-эндокринолог Л. В. Мещерякова
 
Назад к содержимому | Назад к главному меню